Manifestaciones craneofaciales en pacientes con osteodistrofia renal / Craneofacial manifestaciones in patients with renal osteodystrophy

Introducción: La osteodistrofia renal es una osteopatía metabólica difusa, relacionada con la insuficiencia renal crónica, que incluye diversas patologías en el sistema musculoesquelético. Se produce en respuesta a trastornos metabólicos generados por cambios electrolíticos, la inflamación crónica y la alteración hormonal. Estas variaciones modifican el proceso de remodelación ósea. Las manifestaciones clínicas incluyen alteración en el parénquima y estroma óseo, y van desde lesiones expansivas, produciendo deformidad, hasta fracturas patológicas del hueso. Objetivo: Relacionar las manifestaciones clínicas, imagenológicas e histológicas en el componente óseo cráneo facial para el diagnóstico de la osteodistrofia renal. Presentación de caso: Se presentan dos casos clínicos de pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario de base, con múltiples masas en maxilares que causan asimetría facial y alteración funcional. Las imágenes tomográficas revelan alteración en la morfología ósea cortical y trabecular. Ambos individuos evidenciaron alteraciones en niveles de hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina, fósforo y calcio sérico. La histopatología comprobó tejido fibroóseo con hueso neoformado y gran vascularización, con células multinucleadas tipo osteoclastos sin presencia de hemosiderina. Pacientes manejados de forma interdisciplinaria entre medicina interna, endocrinología y cirugía maxilofacial. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada presentan alteración de la estructura y del metabolismo óseo y mineral. Tal situación puede comprometer el complejo óseo craneofacial. Los casos graves de osteodistrofia renal se caracterizan por una marcada expansión de los maxilares, que genera asimetría y rasgos de leontiasis. Las imágenes tomográficas asociadas a osteodistrofia renal presentan óseos trabeculares con expansión de cortical, que evidencia el recambio óseo inmaduro presente. La histopatología no es específica y puede ser similar a los casos de displasia ósea craneofacial. Ante lo anteriormente planteado es fundamental relacionar estos hallazgos con la clínica para definir un diagnóstico adecuado(AU)

(AU)Introduction: Renal osteodystrophy is a diffuse metabolic osteopathy, related to chronic renal failure, which includes various pathologies in the musculoskeletal system. It occurs in response to metabolic disorders generated by electrolyte changes, chronic inflammation and hormonal alteration. These variations modify the process of bone remodeling. Clinical manifestations include alteration in the parenchyma and bone stroma, and range from expansive lesions, producing deformity, to pathological fractures of the bone. Objective: Relate the clinical, imaging and histological manifestations in the skull-facial bone component for the diagnosis of renal osteodystrophy. Case Presentation: Two clinical cases of patients with chronic kidney disease and secondary underlying hyperparathyroidism are presented, with multiple masses in the jaws that cause facial asymmetry and functional alteration. Tomographic images reveal alteration in cortical and trabecular bone morphology. Both individuals showed alterations in levels of parathyroid hormone, alkaline phosphatase, phosphorus and serum calcium. Histopathology verified fibro-bone tissue with neoformed bone and great vascularization, with multinucleated osteoclast-like cells without the presence of hemosiderin. Patients were attended in an interdisciplinary way between internal medicine, endocrinology and maxillofacial surgery. Conclusions: Patients with advanced chronic kidney disease present alteration of the structure and bone and mineral metabolism. Such a situation can compromise the craniofacial bone complex. Severe cases of renal osteodystrophy are characterized by a marked expansion of the jaws, which generates asymmetry and traits of leonthiasis. The tomographic images associated with renal osteodystrophy present trabecular bones with cortical expansion, which evidences the immature bone turnover present. Histopathology is not specific and may be similar to cases of craniofacial bone dysplasia. Given the above, it is essential to relate these findings to the clinic to define an adequate diagnosis(AU)

Mechanical comparison of two internal rigid fixation systems used for fixing facial fractures (an in vitro study) / Comparación mecánica de dos sistemas de fijación interna rígida utilizados en la fijación de fracturas faciales (estudio in vitro)

ABSTRACT Introduction: the use of titanium miniplates is the gold standard in the treatment of facial fractures. A Colombian company has developed a system of osteosynthesis miniplates for the treatment of facial fractures, which was chemically and mechanically compared with an imported system. Methods: comparative in-vitro tests were carried out to analyze the chemical composition and the biomechanical behavior of the national and imported systems. A sample of 36 items was selected, including 24 miniplates and 12 screws, in order to mechanically assess their materials by means of tensile and flexural tests for the plates and torque strength tests for the screws, and to perform a microscopic analysis of the chemical composition of the plates of both brands by means of scanning electron microscopy (SEM) and Energy Dispersive Spectroscopy (EDS). Results: The findings showed that there are no major differences in terms of the chemical composition and the biomechanical behavior of the implants of both brands (national and imported) when assessing plates and screws separately. Conclusions: the results showed a higher content of titanium in the material of national plates; however, the mechanical properties of both brands are very similar. Taking into account the material′s biomechanical characteristics, either system is a good choice when selecting a device for rigid internal fixation of facial fractures.

RESUMEN Introducción: el uso de miniplacas de titanio representa el estándar de oro en el tratamiento de las fracturas faciales. Una empresa colombiana desarrolló un sistema de miniplacas de osteosíntesis para el tratamiento de fracturas faciales, el cual fue comparado química y mecánicamente con un sistema importado. Métodos: se realizaron pruebas in vitro comparativas para analizar la composición química y el comportamiento biomecánico del sistema nacional y del importado. Se seleccionó una muestra total de 36 elementos de prueba, de los cuales 24 eran miniplacas y 12 tornillos, con el fin de evaluar el material mecánicamente por medio de pruebas de tracción y flexión para las placas y pruebas de resistencia al torque para los tornillos, y realizar un análisis microscópico y de la composición química de las placas de ambas marcas por medio de Microscopía Electrónica de Barrido (SEM) y Energy Dispersive Spectroscopy (EDS). Resultados: los hallazgos mostraron que no existen grandes diferencias en cuanto a la composición química y el comportamiento biomecánico entre los implantes de ambas marcas (nacional e importado), al evaluar las placas y los tornillos por separado. Conclusiones: los resultados mostraron un mayor contenido de titanio en el material de las placas nacionales; sin embargo, se encontró que las propiedades mecánicas de ambas marcas son muy similares. Teniendo en cuenta las características biomecánicas del material, cualquiera de los dos sistemas es una buena alternativa en el momento de elegir un dispositivo para la fijación interna rígida de fracturas faciales.

[Epidemiology of maxillofacial fractures due to traffic accidents in Medellin (Colombia)]. / Epidemiología de las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en Medellín (Colombia).

OBJECTIVE: To characterize maxillofacial fractures due to traffic accidents in patients attending the Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellin-Colombia) from 1998 to 2010. METHODS: A descriptive study (n =1609) was carried out with information from the medical records of patients meeting the inclusion criteria established by the general objective of the study. The variables consisted of sex, age, year, type and number of fractures, and type of vehicle. A descriptive analysis of the variables was performed and the frequency of fractures due to traffic accidents was calculated according to year and sex. Crude and adjusted odds ratios (aOR) were estimated to establish associations among age, type of vehicle, and the presence of two or more fractures with stratification by sex. RESULTS: The frequency of maxillofacial fractures due to traffic accidents increased in 2007 (men: n=198, women: n=35) and decreased from 2008 to 2010 in both sexes. Fractures were more frequent in persons aged <35 years (80%) and in men (82%). The highest frequency of fractures was observed in motorists. Male users of motorcycles (aOR=1.41; confidence interval 95% [95%CI]: 1.02- 1.94) and bicycles (aOR=1.61; 95%CI: 1.01- 2.56) were more likely to report two or more fractures compared with pedestrians, after adjustment for other variables. CONCLUSIONS: Most maxillofacial fractures occurred in men and in motorists. Future studies should analyze other determinants affecting the epidemiology of maxillofacial fractures. Strategies should be designed to improve the use of protective elements and drivers' knowledge and practices.

Estudio retrospectivo de la etiología, tipo y tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular / A retrospective study on etiology, type and treatment of mandibular condyle fractures

Fundamento: el trauma maxilofacial afecta un número importante de personas que padecen traumas físicos de diferentes formas. Objetivo: determinar la prevalencia, tipos de fractura y modalidades de tratamiento de las fracturas del cóndilo de la mandíbula. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo en la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente de Paul en Medellín, Colombia, entre 1998 y 2010; la muestra estuvo constituida por 2 679 pacientes con trauma maxilofacial. Se realizó una historia clínica completa en donde se anotó la información relacionada con el trauma sufrido, así como la historia médica incluidos sus antecedentes familiares y medicamentos. Se realizó también un examen clínico y radiográfico completo. Resultados: del total de pacientes con trauma maxilofacial 542 presentaron fracturas del cóndilo mandibular. Se observó un mayor número de fracturas en el cóndilo izquierdo, en los hombres y en el grupo de edad de 21 a 30 años. Las fracturas fueron ocasionadas con mayor frecuencia debido a accidentes de tránsito. Un total de 322 fracturas condilares fueron tratadas mediante reducción cerrada y 220 se trataron con reducción abierta. Conclusiones: los resultados del presente estudio muestran que los accidentes de tránsito son la principal causa de fracturas condilares con predominio en los hombres entre 21 y 30 años. Es importante implementar políticas públicas en materia de educación en el área de tránsito y transporte vehicular que refuercen la utilización de cinturones de seguridad y el control de los límites de velocidad con el fin de disminuir las lesiones faciales ocasionadas por trauma.

Background: maxillofacial trauma affects a great number of people who suffer from different physical trauma. Objective: to determine the prevalence, types of fractures and forms of treatment of mandibular condyle fractures. Method: a retrospective study was conducted in the Maxillofacial Surgery Unit of the San Vicente de Paul University Hospital, Medellin, Colombia between the years 1998 and 2010. The sample was composed of 2679 patients with maxillofacial trauma. A complete medical history was made in which all the information related to the suffered trauma, as well as the family history and medicaments were annotated. A clinical and radiographic examination was also made. Results: of the total of patients with maxillofacial trauma, 542 presented mandibular condyle fractures. A greater number of fractures were observed in the left condyle, in men, and in the age group 21-30 years old. Fractures were more frequently caused by traffic accidents. A total of 322 condyle fractures were treated by means of closed reduction and 220 by means of open reduction. Conclusions: the results of the present study showed that traffic accidents were the main cause of condyle fractures being predominant in men between 21 and 30 years old. It is important to implement public policies regarding education in the area of traffic and means of transport that would increase the use of seat belts and reinforce the control of speed limits with the objective of decreasing facial lesions caused by traumas.

Fibroma osificante trabecular juvenil: presentación de tres casos / Juvenile trabecular ossyfying fibroma: presentation of three cases

Fundamento: el fibroma osificante trabecular juvenil es una lesión bien definida clínica e histológicamente, recientemente separada de otras lesiones fibro-óseas. Su comportamiento biológico está definido, pero a la vez es impredecible. Objetivo: describir tres casos de fibroma osificante trabecular juvenil, observados en el maxilar superior, se incluyen protocolos de diagnóstico y terapia. Casos clínicos: se presentan tres casos agresivos de fibroma osificante trabecular juvenil donde se describe su apariencia clínica, radiográfica y tomográfica. Igualmente, se presenta su histopatología, diagnóstico y plan de tratamiento. Conclusiones: el fibroma osificante trabecular juvenil es un tumor benigno muy raro que se presenta en personas muy jóvenes: es importante realizar un diagnóstico adecuado con el fin de diferenciar el fibroma osificante trabecular juvenil de otras lesiones fibrosas que permitan realizar una terapia adecuada precozmente.

Background: juvenile trabecular ossyfying fibroma is a well-defined lesion from the clinical and histological points of view. It has been recently separated from other fibro-osseous lesions. Its biological behavior is defined but unpredictable. Objective: to describe three cases of juvenile trabecular ossyfying fibroma observed in the upper jaw. Diagnosis protocols and therapy are included. Clinical cases: three severe cases of juvenile trabecular ossyfying fibroma are presented. The clinical, radiographic and tomographic appereances are described. The histopathology, diagnosis and treatment are also presented. Conclusions: juvenile trabecular ossyfying fibroma is a very uncommon benign tumor that appears in young people. It is important to make an adequate diagnosis with the objective of differentiating juvenile trabecular ossyfying fibroma from other fibrose lesions; this allows early applying an adequate therapy.

Caracterización del tumor odontogénico adenomatoide en una población Colombiana / Characterization of adenomatoid odontogenic tumor in a Colombian population

Fundamento: el tumor odontogénico adenomatoide es la neoplasia epitelial benigna de origen odontogénico más común localizada en el maxilar superior. Objetivo: caracterizar los tumores odontogénicos adenomatoides observados durante 20 años en la Unidad de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente de Paul y la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Método: se realizó un estudio retrospectivo en el cual se presentaron los pacientes con diagnóstico de tumor odontogénico adenomatoide confirmados por histopatología. Se evaluaron variables como la edad y el género, además de la frecuencia y características de los tumores odontogénicos adenomatoides. Resultados: se observaron siete pacientes diagnosticados con tumores odontogénicos adenomatoides. Todos los tumores odontogénicos adenomatoides fueron intraóseos (centrales), de los cuales 71,5 % fueron foliculares y el 28,5 % extrafoliculares. Su localización más frecuente fue la mandíbula. Las mujeres estuvieron más afectadas que los hombres en una proporción 2.5:1. La mayor incidencia ocurrió en la segunda década de vida. Todas las lesiones fueron encontradas en la zona anterior de los maxilares. Los incisivos laterales se encontraron más frecuentemente asociados con el tumor odontogénico adenomatoide folicular 60 %. La mayoría de los pacientes presentaron asimetría facial, fueron asintomáticos y presentaron una evolución mayor de seis meses. Conclusiones:la distribución y características de los tumores odontogénicos adenomatoides de la población estudiada son similares a los encontrados en otras poblaciones. Sin embargo, en esta investigación se observaron más casos relacionados con dientes incisivos laterales en pacientes jóvenes.

Background: adenomatoid odontogenic tumor is the most common benign epithelial neoplasia derived from the odontogenic epithelium that appears in the maxilla. Objective: to describe adenomatoid odontogenic tumors observed in patients for 20 years at the Stomatology and Maxillofacial Surgery Unit of the San Vicente de Paul University Hospital and at the Dentistry Faculty of the Antioquia University. Method: a retrospective study was conducted with patients diagnosed with adenomatoid odontogenic tumors confirmed by means of histopathology. Some variables like age, gender, and frequency and characteristics of the adenomatoid odontogenic tumors were analyzed. Results: seven patients with an adenomatoid odontogenic tumor were observed. All the tumors were intraosseous (central); 71.5 % of them were follicular and 28.5 % were extrafollicular. The tumors were more frequently placed in the jaw. Women were more affected than men with a ratio of 2.5:1. The peak incidence was found in the second decade of life. All the lesions were located in the front area of the maxilla. Lateral incisor teeth were more frequently associated to follicular adenomatoid odontogenic tumor (60 %). Most of the patients showed facial asymmetry, no symptoms, and a progress longer than six months. Conclusions: the distribution and characteristics of the adenomatoid odontogenic tumors of the studied population are similar to those found in other populations. Nevertheless, the present research showed more cases related to lateral incisor teeth in young patients.

Granuloma central de células gigantes: presentación de diez casos / Central giant cell granuloma: presentation of ten cases

Fundamento: el granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión que ocupa el 7 % de los tumores benignos que se encuentra exclusivamente en los maxilares. Se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres y predomina en la segunda y tercera década de la vida. Las características radiográficas del GCCG son variables y pueden ser confundidas con otras lesiones de los maxilares. El GCCG puede tener un comportamiento agresivo lo que permite establecer el tratamiento de elección, incluyendo la enucleación, el curetaje y la resección en bloque de la lesión. Caso clínico: se presentaron diez casos de pacientes diagnosticados con GCCG. El 80 % de los casos se localizaron en la mandíbula con las siguientes características clínicas: asimetría facial, desplazamiento dental, reabsorción radicular, alteración de la oclusión y trastorno nervioso. Conclusiones: en cuatro sujetos se realizó resección en bloque con placa de reconstrucción, mientras que en los otros seis pacientes se llevó a cabo enucleación y curetaje. En el 100 % de los casos se efectuó un abordaje intraoral y no se presentaron complicaciones graves. El seguimiento clínico y radiográfico evidenció recidiva en uno de los pacientes, razón por la cual se precedió a realizar resección en bloque con placa de reconstrucción.

Background: central giant cell granuloma (CGCG) is a lesion that occupies 7 % of benign tumors found exclusively in the jaws. It occurs more frequently in women than in men and predominates in the second and third decades of life. Radiographic features of CGCG are changeable, and may be confused with other jaws' lesions. The CGCG may have aggressive behavior which allows setting the treatment of choice, including enucleation, curettage and resection of the lesion. Clinical case: ten cases of patients diagnosed with CGCG were presented. The 80 % of the cases were located in the jaw with the following clinical features: facial asymmetry, dental displacement, root resorption, altered occlusion and nerve disorder. Conclusions: in four patients resection in block was performed with reconstruction plate, while in six other patients enucleation and curettage was carried out. In the 100 % of the cases an intraoral approach was made without severe complications. There was clinical and radiographic evidence of recidivation in one of the patients, a resection with reconstruction plate was made.

Fracturas faciales en pacientes menores de veinte años atendidos en la Unidadde Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital San Vicente de Paúl y la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia entre los años 1998 y 2007 / Facial fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Maxillofacial Surgery and Stomatology Unit of Hospital Universitario San Vicente de Paúl, between the years 1998-2007

Introducción: el propósito de este estudio fue encontrar la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes menores de veinte años admitidos en la Unidad de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, Medellín, ejecutando un análisis descriptivo retrospectivo. Métodos: se presenta un estudio de 651 pacientes de veinte años de edad o menos, tratados con un total de 1.173 fracturas de huesos faciales durante un periodo de diez años entre 1998 y 2007, considerando la edad, sexo del paciente, tipo y localización común de las fracturas, etiología del trauma, tratamiento empleado, lesiones asociadas y la estancia hospitalaria. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos de edad diferentes para su estudio. Resultados: se encontró que la mayoría de las fracturas faciales se presentaron en los varones. La etiología más frecuente de las fracturas de huesos faciales en niños fueron los accidentes de tránsito en motocicleta y las caídas, en todos los grupos de edad. La región del cóndilo mandibular fue el principal sitio comprometido seguido por las fracturas parasinfisiarias, y la fractura Le Fort III fue la menos común. El abordaje de tratamiento más comúnmente utilizado fue la combinación de terapias. Conclusiones: estos resultados documentan que los caracteres etiológicos y la incidencia de fracturas de huesos faciales en pacientes pediátricos incrementó con la edad. Las diferencias observadas deberían tenerse presentes en otros estudios relacionados con fracturas faciales en pacientes pediátricos.

Introduction: the purpose of this study was to determine the incidence of facial bone fractures in patients under the age of twenty years of age admitted at the Department of Maxillofacial Surgery and Stomatology at Hospital Universitario San Vicente de Paúl and the University of Antioquia, Medellín, by means of a descriptive retrospective analysis. Methods: six hundred fifty-one patients younger than 20 years of age who were treated for a total of 1173 facial bone fractures during a ten-year period between 1998 and 2007, were studied by age, gender, type and common locations of the fractures, etiology of the injury, method of treatment, associated injuries, and the length of hospitalization. The patients were divided into four different age groups. Results: it was found that the majority of facial fractures are found in males. Motorcycle accidents and falls were the two main causes of facial bone fractures in all age groups. The mandibular condyle region was the major injured site followed by fractures of the parasymphysis, and Le Fort III type was the least common fracture. The most common treatment approach used was the combined therapy. Conclusion: these results document that the etiological characters and incidence of facial bone fractures in pediatric patients increased with age. The differences observed should be taken into consideration in studies concerning facial fractures in pediatric patients.

Neurofibromatosis: reporte de un caso / Neurofibromatosis: a case report

La neurofibromatosis tipo I (NF1) es una alteración autosómica dominante que se manifiesta con múltiples lesionescutáneas, llamadas neurofibromas. Las manifestaciones orales han sido reportadas en porcentajes bajos, siendo la lengua el lugarafectado con mayor frecuencia. Presentamos el caso de una paciente afectada por neurofibromas que invaden cavidad oral y lenguaque fue tratada en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente de Paúl.

Type I Neurofibromatosis (NF1) is an autosomal dominant disease that presents with multiple cutaneous lesions,named neurofibromas. Oral manifestations have been reported in low percentages, but the tongue has been the most common site. This is a report of a case of a young girl with neurofibroma which invaded the oral cavity and tongue and was treated at the Oral and Maxillofacial Surgery Service of Hospital Universitario San Vicente de Paúl.

Cambios en la vía aérea después de cirugía ortognática bimaxilar en pacientes con maloclusión clase III esquelética / Airway changes after bimaxillary orthognatic surgery in patients with skeletal class III malocclusion

Introducción: el objetivo fue determinar radiográficamente el porcentaje de estabilidad de la altura del reborde alveolar del maxilar superior e inferior en pacientes sometidos a cirugía preprotésica de aumento de reborde con implante de HA no reabsorbible. Métodos: el estudio se realizó en quince pacientes, en quienes se determinaron mediciones reproducibles. Para el maxilar superior: (A) desde espina nasal anterior; (B derecha-izquierda) desde el borde más inferior de las fosas nasales; (C derecha- izquierda) desde el borde más inferior de la órbita. Para el maxilar inferior: (E) desde el borde inferior de la mandíbula y pasando por la sínfisis; (F derecha-izquierda) pasando por el agujero mentoniano; (G derecha-izquierda) pasando 5 mm. atrás del agujero mentoniano; (H derecha-izquierda) pasando 10 mm posterior al agujero mentoniano. Todas las mediciones se realizaron en el prequirúrgico, en el posquirúrgico inmediato, y a los nueve meses. Resultados: se promediaron los diferentes puntos del maxilar superior (PPMXS) y se observó una pérdida de altura entre el 6,29 y un 33,6% con promedio del 17,36 %. En el maxilar inferior (PPMXI) se observó una variación desde ganancia del 6,31% hasta una disminución del 18,87%, con promedio del 2,54%. Conclusiones: el implante de HA permite restablecer adecuada altura del reborde alveolar. La altura del reborde alveolar obtenida inicialmente presenta un porcentaje de disminución de su altura en el maxilar superior del 17,36%, y en el maxilar inferior del 2,54 durante el seguimiento a nueve meses.

Introduction: the purpose of this study was to determine radiographically the percentage of stability of alveolar ridge height in the maxilla and the mandible in patients subjected to pre prosthetic surgery of ridge augmentation with non resorbable HA implants. Methods: the study was performed in 15 patients in whom reproducible measurements were taken. For the maxilla: (A) From Anterior Nasal Spine; (B right and left) from the lowest border of the nasal fossae; (C right and left) from the lowest border of the orbit. For the mandible: (E) from the lowest border of the mandible passing through symphysis; (F right and left) passing through the mental foramen; (G right and left) passing 5 mm posterior to the mental foramen; (H right and left) passing 10 mm posterior to mental foramen. All measurements were performed before surgery, immediately after and, nine months after surgery. Results: the different points of the maxilla were averaged (PPMXS) and a height loss between 6.29% and 33.6% was observed, with an average of 17.36%. For the mandible (PPMXL) variations ranging from 6.31% of augmentation to 18.8% loss were observed, with an average of 2.54%. Conclusions: HA implants allow reestablishment of adequate alveolar ridge height. The alveolar ridge height initially obtained presents a decrease percentage in height for the maxilla of 17.36% and 2.54% for the mandible after nine months follow up.

Caracterización de terceros molares sometidos a exodoncia quirúrgica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia entre 1991 y 2001 / Characterization of third molars subjected to surgical extraction at the College of Dentistry University of Antioquia between 1991 and 2001

Objetivo. Caracterizar los terceros molares sometidos a exodoncia quirúrgica en los quirófanos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia según las variaciones anatómicas y el análisis radiográfico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de 2.120 exodoncias practicadas a 1.072 pacientes atendidos en el periodo 1.991 y 2.001. Se incluyeron las historias clínicas de pacientes con terceros molares superiores e inferiores a los que se les realizó cirugía con técnica de anestesia local, pieza de mano de alta velocidad y análisis radiográfico panorámico y periapical. Resultados. Según el eje axial del tercer molar, se encontraban verticales el 43,9 por ciento; según la posición del molar con respecto al plano oclusal, el 41,6 por ciento de los terceros molares se encontraba en posición C; el compromiso periodontal fue de buen pronóstico en el 61,5 por ciento de los casos y en los terceros molares inferiores la clasificación mas frecuente de espacio para erupcionar fue la tipo II (79,3 por ciento). El riesgo de impactación al seno maxilar se presentó en el 34,2 por ciento de los casos. Las complicaciones intraoperatorias fueron poco frecuentes. Conclusión. Los terceros molares inferiores mesioangulados, por debajo del plano oclusal y sin espacio para erupcionar son los que con mayor frecuencia se complican, y aun siendo realizados por los estudiantes del pregrado de odontología estos porcentajes están por debajo de los reportados mundialmente.

Purpose: To characterize the third molars extraction procedures performed at the operating room of the collage of Dentistry University of Antioquia, according to anatomical variables and radiographic analysis. Materials and methods: a descriptive retrospective observational study was carried out of 2120 extraction performed on 1072 patients attended between 1991 and 2001. Clinical records of patients with upper and lower third molars to whom surgery was performed with local anesthesia, high speed hand piece, and panoramic and periapical radiographic analysis were included. Results: According to the longitudinal axis of the third molar, 43.9% were vertical; according to the position of the molar with respect to the occlusal plane 41.6% of the third molars were found to be in position C; the periodontal compromise was of good prognosis in 61.5% of the cases, and on the lower third molars the most frequent classification of erupting space was type II (79.3%). The risk of impactation in the maxillary sinus was present in 34.2% of the cases. Intraoperative complications were rare. Conclusions: mesio angulated lower third molars below occlusal plane and without erupting space present the most complications, and even though they were performed by undergraduate dental students, these percentages are below the percentages reported wordwide.

Tiroides lingual. Reporte de dos casos / Lingual thyroid. Report of two cases

La glándula tiroides cumple una importante función en el organismo debido a la participación de sus hormonal en el crecimeinto, maduración y funcionamiento normal de las células y tejidos. Durante la embriogénesis, el tubérculo tiroideo debe migrar caudalmente para permitir la fusión de las prominencias laterales de la lengua, y cuando ello no ocure, queda atrapado en la base de la lengua. Se informan dos casos de niñas de 4 y 11 años de edad quienes presentaron una masa en el tercio posterior de la lengua diagnosticada como tiroides lingual, casos que fueron confirmados mediante gamagrafía de tiroides